Антациды без алюминия список

Возможность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении снижении интенсивности изжоги и боли, после приема антацидных препаратов per os давно привлекает внимание врачей и исследователей. Это качество антацидных препаратов. Это качество антацидных препаратов выгодно отличает их от препаратов других классов, включая H 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса, применение которых в лечении больных позволяет значительно снизить кислотообразование в желудке, однако эффект их действия наступает несколько позже, да и финансовая стоимость значительно выше. Основная точка приложения антацидных препаратов — нейтрализация соляной кислоты, выделенной париетальными клетками слизистой оболочки желудка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антацидные средства

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний.

До середины XX в. Эти препараты издавна использовались для купирования изжоги и болей в верхних отделах ЖКТ. Казалось бы, что с развитием фармакологии и появлением новых эффективных препаратов, таких как блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы ИПП , входящих в стандарты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ЯБ, антациды утратят свою актуальность.

Однако этого не происходит. На вопросы, почему врачи в повседневной практике продолжают широко использовать антацидные препараты, какие новые свойства выявлены у этих лекарственных средств, позволившие расширить спектр показаний к применению, мы постараемся ответить в данной статье.

Одним из главных свойств антацидов является скорость наступления клинически значимого эффекта. Удобство применения и быстрота действия — важнейшие характеристики этой группы средств, именно в связи с этим группа антацидных препаратов АП переживает эпоху своего возрождения [2, 3, , , 22,23].

Об этом свидетельствует количество препаратов этой группы, находящихся на фармацевтическом рынке [1, 5, 17]. В настоящее время существующие антацидные препараты различаются по основному активному веществу, времени действия, форме выпуска, вкусовым качествам. Практическому врачу не всегда просто в этом многообразии антацидов найти наиболее приемлемые для каждого пациента варианты терапии. Повышение рН в желудке в свою очередь приводит к снижению активности ряда протеолитических ферментов и ослаблению действия агрессивных факторов.

Ощелачивающий эффект АП также способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что имеет значение при гастроэзофагеальном рефлюксе [2,3]. Она выражается в миллиэквивалентах количество 1N соляной кислоты, титруемое до рН 3,5 определенной дозой препарата за установленное время. КНА различных антацидов значительно различается. На продолжительность действия антацидов существенно влияет скорость их эвакуации из желудка, которая определяется наличием или отсутствием пищи в желудке.

Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и обеспечивает более продолжительный эффект табл. Классификация антацидов базируется на их способности к всасыванию.

В соответствии с этим антациды условно разделяют на 2 группы - всасывающиеся растворимые и невсасывающиеся. Всасывающиеся антациды Наиболее хорошо известным всасывающимся антацидным средством является натрия гидрокарбонат натрия бикарбонат, питьевая сода.

Для него характерно быстрое несколько минут наступление эффекта при короткой продолжительности действия. Прием такого антацида за очень короткое время мин обусловливает повышение внутрижелудочной рН до 7 и более, что вызывает развитие синдрома отдачи с вторичным возрастанием секреции соляной кислоты [1, 3, 5].

Усилению секреции кислоты способствует и выделение в процессе реакции нейтрализации углекислого газа, растягивающего стенки желудка и вызывающего болевой синдром. Углекислый газ обусловливает также отрыжку и метеоризм — побочные эффекты, особенно нежелательные для больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, СРК. При локализации язв в желудке с глубоким язвенным дефектом растяжение стенок чревато перфорацией. Кроме того, натрия гидрокарбонат обладает системным действием — возможно развитие алкалоза слабость, головная боль, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, спазмы мышц и судороги.

Риск этого осложнения особенно высок у пациентов с нарушением функции почек [5, 7, 17]. Вместе с тем гидрокарбонат натрия приводит к ощелачиванию мочи и способствует образованию фосфатных камней, ухудшает водно-электролитный обмен организма 2 г гидрокарбоната задерживают в организме столько же жидкости, сколько и 1,5 г хлорида натрия. Это, в свою очередь, может обусловливать повышение артериального давления, усиление отеков и нарастание признаков сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой системы [1, 3, 5, 17].

Используемый в качестве антацида кальция карбонат взаимодействует с соляной кислотой несколько медленнее, чем натрия гидрокарбонат. В результате такого взаимодействия также выделяется углекислый газ. Кроме того, ионы кальция оказывают прямое стимулирующее влияние на секрецию гастрина клетками слизистой оболочки желудка, что стимулирует вторичную секрецию соляной кислоты еще в большей степени, чем в случае приема натрия гидрокарбоната [3, 5, 24].

При длительном использовании возможны запоры и образование камней в почках. Поскольку при повышении уровня кальция в крови угнетается продукция паратгормона, это вызывает задержку выведения фосфора, накопление фосфата кальция и, как результат, нефрокальциноз. При применении кальция карбоната также может развиваться алкалоз. Выраженными антацидными свойствами обладают соединения магния, для которых характерна высокая КНА.

Положительным является то, что магнийсодержащие антациды не вызывают вторичной гиперсекреции желудочного сока и не нарушают кислотно-щелочного равновесия. Вместе с тем ионы магния усиливают секрецию холецистокинина, стимулирующего перистальтику кишечника, и повышают осмотическое давление в его просвете, поэтому все магнийсодержащие антациды оказывают слабительное действие.

Из-за большого количества выраженных побочных эффектов всасывающиеся антациды в настоящее время не имеют клинического значения и используются некоторыми пациентами в качестве самолечения. Невсасывающиеся антациды Большинство современных невсасывающихся антацидов НА представляет собой смесь аморфных веществ, включающих прежде всего алюминий и магний.

Основной механизм действия этой группы антацидов связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается несколько медленнее в течение мин , чем у всасывающихся препаратов, но сохраняется дольше — до 2, ч.

Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по буферной нейтрализующей емкости. Кроме того, НА обладают дополнительными благоприятными свойствами. Они могут адсорбировать пепсин, способствуя уменьшению протеолитической активности желудочного сока, связывают лизолецитин и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку желудка.

Согласно результатам многочисленных исследований, проведенных в последние годы, НА оказывают цитопротективное действие, которое связано с повышением содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, стимуляцией секреции бикарбонатов, увеличением выработки гликопротеинов желудочной слизи.

Они способны предохранять эндотелий капилляров подслизистого слоя от повреждения ульцерогенными веществами, улучшать процессы регенерации эпителиальных клеток и стимулировать развитие микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка [, 11, 13, ].

Как и все препараты, НА обладают рядом нежелательных эффектов. Так, наиболее частым побочным эффектом алюминийсодержащих антацидов является запор, связанный с угнетением моторики кишечника. А при длительном применении или приеме в высоких дозах невсасывающиеся антациды, содержащие алюминий, потенциально могут вызывать ряд побочных эффектов: нарушение минерального костного обмена, развитие нефро- и энцефалопатии.

НА, содержащие соли магния, вызывают послабляющий эффект. Поэтому в комбинированном НА, в состав которого одновременно входят соли магния и алюминия, эффекты влияния на характер стула нивелируются. Все НА уменьшают абсорбцию других препаратов при их совместном применении, что необходимо учитывать, назначая схему приема лекарств например, сердечных гликозидов, непрямых антикоагулянтов, антигистаминных, снотворных и многих других средств.

В связи с этим необходимо следовать единому правилу: промежуток времени между приемом антацидов и других препаратов должен составлять не менее 2 ч [5, 17, 24]. Таким требованиям в первую очеред, отвечают комбинированные НА, содержащие два и более активных компонентов. Рациональная комбинация действующих веществ позволяет усилить терапевтический эффект и уменьшить количество негативных побочных реакций.

Выбор оптимального антацида Исходя из механизма действия и фармакологических эффектов, основной точкой приложения применения АП является терапия кислотозависимых заболеваний. К ним относят: пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, функциональную диспепсию, функциональные нарушения пищевода, гастропатии, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, симптоматическую изжогу табл.

При разнообразии этиологических факторов вышеперечисленные заболевания объединены единым патогенетическим механизмом их развития, суть которого состоит в воздействии соляной кислоты желудочного сока на слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного канала.

Для рациональной терапии КЗЗ с учетом необходимости различной степени супрессии соляной кислоты используются лекарственные средства нескольких фармакологических групп ИПП, Н2-блокаторы, антациды. Они могут применяться в комбинации, сменяя друг друга или в качестве монотерапии в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Это позволяет не только повысить эффективность терапии, но и избежать развития побочных эффектов. Наиболее оптимальным средством, соответствующим всем требованиям, предъявляемым к антацидам, для лечения КЗЗ является комбинированный НА - препарат Маалокс, состоящий из сбалансированной комбинации магния гидроксида и алюминия гидроксида.

Это один из наиболее хорошо изученных и часто применяемых антацидов в мире. Оптимальное соотношение алюминия гидроксида и магния гидроксида обеспечивает взаимодополняющее действие компонентов препарата, определяющее быстрый и продолжительный антацидный эффект и легкое слабительное действие. Маалокс активно нейтрализует соляную кислоту и может адсорбировать ее.

Это способствует скорости наступления антацидного эффекта и увеличению его продолжительности. После однократного введения Маалокса действие может наступить уже через 9 мин рН в желудке сохраняется на уровне 4,5 не менее 3 ч.

Он также адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин, что позволяет предотвращать пептическое поражение слизистой оболочки желудка и пищевода у больных с желчным рефлюксом [, 29, 31]. Маалокс оказывает цитопротективное действие, обусловленное увеличением синтеза простагландина Е2. Он стимулирует секрецию бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, улучшает микроциркуляцию, что способствует повышению устойчивости слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к влиянию различных ульцерогенных факторов, включая нестероидные противовоспалительные препараты [11, ].

Наконец, Маалокс обладает способностью связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в зоне язвенного дефекта, стимулируя тем самым локальные репаративно-регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез [5—7, 10—13, 17, 21]. Отличительным свойством Маалокса является практическое отсутствие нежелательных побочных эффектов, присущих другим антацидным препаратам. Так, в отличие от антацидов, содержащих карбонаты кальция, магния или натрия, Маалокс не вызывает газообразования, метеоризма и отрыжки.

Поскольку он не содержит в качестве активного вещества карбонат кальция, он не усугубляет стеаторею у больных хроническим панкреатитом. Отсутствие в составе препарата натрия лишает его недостатка в виде увеличения объема циркулирующей крови, в связи с чем его можно назначать пациентам с сопутствующей гипертонической болезнью, недостаточностью кровообращения, портальной гипертензией и беременным.

В отличие от ряда других антацидов Маалокс существенно не влияет на электролитный состав и рН мочи и не способствует возникновению уролитиаза.

Он не вызывает гиперкальциемии и снижения выработки паратгормона, возникающих при приеме АП, содержащих кальция карбонат. Усложнение состава комбинированных АП зачастую не приводит к повышению эффективности, усиливая побочные эффекты. В отличие от препаратов, содержащих соли висмута, Маалокс не вызывает изменения окраски кала и не маскирует мелену [4, 11, , 21, 25].

Маалокс хорошо переносится больными разного возраста, включая пожилых людей и детей, а также беременных.

Накопление в организме алюминия и магния при применении Маалокса возможно только у больных с выраженной почечной недостаточностью [7, 11, 17, 21, ].

Применение твердой лекарственной формы Маалокса позволяет пролонгировать антацидный эффект препарата, если разжевывать таблетки и держать их во рту до полного рассасывания. Маалокс имеет хорошие органолептические свойства, способствующие повышению приверженности пациентов лечению. Он не требует специальных условий хранения и длительно сохраняет стабильность. Как препарат с доказанным высоким уровнем безопасности и эффективности. Эффективность Маалокса при КЗЗ доказана в многочисленных исследованиях.

Это обусловлено как его высокой КНА, так и цитопротективными свойствами. Препарат способствует не только рубцеванию язвы, но и восстановлению функциональной активности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, дополняя, а нередко и исправляя эффекты антисекреторных препаратов [, 27]. Высокая эффективность Маалокса продемонстрирована при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Применение препарата приводило к исчезновению клинических проявлений заболевания, эффективно устраняя изжогу.

Эффективность и безопасность позволяют рекомендовать Маалокс в качестве монотерапии пациентам пожилого возраста, детям и беременным при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Маалокс, наряду с другими антацидами, связывающими желчные кислоты и лизолецитин, может рассматриваться в качестве препарата выбора для профилактики и лечения желчного рефлюкса.

В последнее время появились данные, свидетельствующие об участии желчных кислот в формировании пищевода Барретта, следовательно, антациды, связывающие желчные кислоты, также могут оказаться препаратами выбора и у этой категории больных [4, 7, 10, 11, 17].

Обоснована целесообразность применения Маалокса при функциональной диспепсии в качестве не только антацида, но и средства, косвенно способствующего ускорению открытия сфинктера привратника, эвакуации химуса из желудка, снижению давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Стимулирующее влияние Маалокса на перистальтику определяет его благоприятное воздействие на моторику кишечника при запорах, в частности при синдроме раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров [8, 7, 13, 18, 20].

Сочетание эффективности и безопасности обусловливает широкое использование Маалокса для профилактики и терапии КЗЗ без возрастных ограничений, а также у беременных [5, 11, 12, 17, 24]. При ЯБ в фазе ремиссии прием Маалокса помогает без последствий перенести несерьезные нарушения диетических рекомендаций.

Применение Маалокса в профилактических и лечебных целях, в виду многочисленных эффектов в т.

АНТАЦИДЫ: осторожно, алюминий

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ занимает лидирующее положение среди всех заболеваний верхних отделов желудочно—кишечного тракта. Предложено несколько классификаций ГЭРБ, однако наибольший интерес для практического применения имеют лишь некоторые из них.

Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Позиция антацидных препаратов в современной терапии кислотозависимых заболеваний. До середины XX в. Эти препараты издавна использовались для купирования изжоги и болей в верхних отделах ЖКТ. Казалось бы, что с развитием фармакологии и появлением новых эффективных препаратов, таких как блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы ИПП , входящих в стандарты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ЯБ, антациды утратят свою актуальность. Однако этого не происходит.

Антацидные препараты в практике детского гастроэнтеролога

Процесс кислотообразования сложен. Толерантность может развиться уже через два дня после начала лечения [7]. Однако широкому распространению этих препаратов препятствует их высокая стоимость. Существует несколько классификаций антацидных препаратов. Всасывающиеся антациды. Для сравнения эффективности различных антацидных препаратов определяется их нейтрализующая активность. Так, например, магнийсодержащие антациды способствуют усилению слизеобразования, повышают резистентность слизистой оболочки желудка, усиливают моторику кишечника. Эти явления возникают, как правило, при приеме препаратов длительными курсами.

Еремина Елена Юрьевна — доктор медицинских наук профессор, зав. Огарева, главный гастроэнтеролог Минздрава Республики Мордовия, заслуженный врач Республики Мордовия.

Антациды в практике врача-терапевта и гастроэнтеролога

Кроме того, они адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, снижают протеолитическую активность желудочного сока, стимулируют выработку простагландинов. Этими эффектами объясняется противоболевое действие антацидов. Однако современные антацидные препараты чаще всего комбинированные. Такая тенденция может свидетельствовать о том, что безрецептурные ЛС этой группы пользуются высоким спросом у населения Украины, широко назначаются практическими врачами, активно закупаются аптечной сетью.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Альфазокс против ГЭРБ. Компоненты, лечение и первые клинические результаты. Специальный репортаж

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.