Антибиотики при иппп широкого спектра действия

Рассмотрены подходы к лечению хронических и вялотекущих форм инфекциий, передаваемых половым путем. Включение Мирамистина в традиционную противовоспалительную терапию приводит к стимуляции поглотительной способности фагоцитов уретры и позволяет значительн. Approaches to the treatment of chronic and subacute forms of sexually transmitted infection, are examined.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рациональная антимикробная химиотерапия в дерматовенерологической практике

Инфекционные болезни, передаваемые половым путем ИППП , являются частью инфекционной патологии и известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею истечение из уретры у мужчин , Гиппократ писал еще в V веке до н. Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. Эпидемия сифилиса в Европе в XV-XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности Европы, писателей, поэтов: Фракасторо, Рабле, Паре и др.

В России сифилис появился в начале XVI века, и хотя он не имел столь широкого распространения, как в Европе, тем не менее последствия сифилитической инфекции в виде характерных уродств и физической деградации, возможность передачи потомству сразу же привлекли внимание к этой проблеме корифеев отечественной науки — М. Мудрова, Н. Пирогова, С. Боткина, Ф. Коха и др. Лечение сифилиса в то время в основном проводили препаратами ртути, которые втирались в различные участки кожи или даже вдыхались в виде паров [3].

Конечно, тяжесть течения сифилитической инфекции ослабевала, однако увеличивалось число случаев поражения внутренних органов, нервной системы в результате токсического действия ртути. Это был исторический момент, ознаменовавший рождение эры химиотерапии инфекционных заболеваний. В е годы были синтезированы сульфаниламидные препараты, которые оказались весьма эффективными для лечения гонореи и других воспалительных заболеваний урогенитальной области, этиология которых тогда еще была неизвестна.

Однако наиболее действенными в борьбе с ИППП оказались антибиотики. Первый же опыт лечения сифилиса пенициллином в г. Mahoney, Arnold и Harris [5] был исключительно успешным: даже малые дозы пенициллина приводили к стойкому излечению сифилиса у человека и экспериментальных животных.

С тех пор прошло более полувека, но и теперь антибиотики являются основными, а часто и единственными препаратами для лечения ИППП. Препаратом выбора для лечения этого тяжелого системного заболевания являются пенициллин и его производные.

Пенициллин применяют в виде водорастворимых натриевых солей, но чаще в виде смесей с носителями, обеспечивающими длительное нахождение препарата в организме так называемые дюрантные препараты. К препаратам средней дюрантности относят прокаин-пенициллин, обладающий достаточно убедительными фармакокинетическими показателями, благодаря чему он успешно применяется при беременности для проведения как основного, так и профилактического лечения.

Вообще следует сказать, что современные возможности химиотерапии сифилиса заставили нас пересмотреть представление о нем, как о показании для прерывания беременности. Сифилис является прежде всего показанием для лечения, решение же вопроса о прерывании беременности целиком зависит от желания матери.

Прокаин-пенициллин применяют в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 ЕД в течение 10—15 дней в зависимости от диагноза. При использовании отечественного аналога — новокаиновой соли пенициллина препарат вводят по ЕД внутримышечно 2 раза в сутки.

К недостаткам прокаин-пенициллина, пожалуй, следует отнести необходимость ежедневных инъекций, что иногда исключает возможность его применения в амбулаторных условиях. Наибольшее распространение получили дюрантные препараты пенициллина — бициллин-1, бензатин бензилпенициллин и другие бензатинпенициллины, которые применяются амбулаторно в виде внутримышечных инъекций по 2,4 млн.

ЕД с интервалом в неделю, количество инъекций зависит от диагноза. При глубоких поражениях внутренних органов, нервной системы водорастворимые соли пенициллина могут вводиться внутривенно до 20—30 млн ЕД ежедневно в течение 3—5 дней или по 1 млн. ЕД внутримышечно через каждые 6 ч в течение 20 дней. В случае непереносимости пенициллина рекомендуются препараты тетрациклинового ряда доксициклин или эритромицин.

Однако альтернативные методы лечения обладают целым рядом недостатков, ограничивающих их использование. Тетрациклины обладают фотосенсибилизирующим действием, их нельзя вводить детям до 8 лет, применяются они перорально, что снижает их комплаентность. Что касается эритромицина, то следует иметь в виду, что в США был выделен штамм бледной трепонемы, не чувствительный к этому антибиотику [6].

Это обстоятельство, по-видимому, объясняет неудачи в лечении больных сифилисом эритромицином, а также препаратами родственных групп, например, азалидами.

В связи с этим в США, в тех случаях, когда мать во время беременности получала лечение по поводу сифилиса эритромицином, новорожденного подвергают обязательному лечению пенициллином, независимо от наличия клинико-серологических признаков врожденного сифилиса. Совсем недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения — цефтриаксон, который обладает редким сочетанием высоких трепонемоцидных свойств со способностью проникать через биологические мембраны.

Необходимо иметь в виду, что у лиц с повышенной чувствительностью к пенициллину могут наступить перекрестные реакции с цефалоспоринами.

Широкое применение цефтриаксона сдерживается относительно высокой ценой препарата. Пожалуй, из всех возбудителей урогенитальных инфекций именно гонококк продемонстрировал колоссальную приспособляемость к антибиотикам, в особенности к пенициллину. Если в г. Устойчивость гонококков по отношению к различным антибиотикам регистрируется повсеместно, но отношение к конкретным антибиотикам зависит от географических регионов, так как назначение определенного спектра тех или иных антибиотиков для лечения воспалительных заболеваний человека, так же как и других препаратов, весьма отличается в различных странах и регионах, а следовательно, механизмы и степень развития резистентности будут в значительной степени иметь "географический" характер.

Однако это вовсе не означает, что подобная картина будет в Москве или, скажем, в Краснодаре. Вопрос этот достаточно важен и может быть разрешен только путем создания региональных референс-лабораторий, тем более, что речь может идти не только о гонококках, но и о других патогенах, имеющих жизненно важное значение пневмококк, менингококк и т. Отличительной чертой современных методов лечения не только гонореи, но и других урогенитальных инфекций является преобладание однократных одномоментных методик.

Безусловно, препаратом первого выбора для лечения гонореи во всем мире является цефтриаксон при внутримышечном однократном введении в дозе 0,25 г. Цефтриаксон обладает выраженным антибактериальным действием, практически не дает побочных эффектов и одновременно оказывает профилактическое трепонемоцидное действие.

Из цефалоспоринов применяют также цефиксим по мг внутрь однократно и фторхинолоны офлоксацин и ципрофлоксацин. Целый ряд препаратов переведен в разряд альтернативных, что объясняется их более низкой терапевтической эффективностью при гонорее, меньшей доступностью распространенностью , ценовыми характеристиками и другими особенностями.

Это спектиномицин, азитромицин, цефуроксим аксетил и другие. К примеру, для лечения гонореи у женщины назначают удвоенную дозу 4 г спектиномицина внутримышечно, поскольку не исключен множественный характер поражения шейка матки, уретра, прямая кишка и т. Необходимо отметить, что фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 16 лет, беременным и кормящим женщинам [8].

Наиболее тяжелым осложнением гонореи у женщин считается восходящий воспалительный процесс с переходом на органы малого таза. Подобное состояние, как правило, требует стационарного лечения. Основными препаратами для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин или канамицин, вводимые парентерально несколько раз в сутки до полного исчезновения клинических симптомов, после чего назначают антибиотики широкого спектра тетрациклины, фторхинолоны и др.

Лечение беременных проводится в стационаре на любом сроке гестации препаратами из групп макролидов и цефалоспоринов, а также спектиномицином. Гонококковый конъюнктивит у детей, в том числе новорожденных, успешно лечится цефтриаксоном из расчета 25—50 мг на 1 кг массы тела, но не более мг внутримышечно однократно.

Одной из наиболее проблемных урогенитальных инфекций является хламидиоз. Поражения мочеполовой сферы вызывают серотипы С.

Опасностью данной инфекции является малосимптомный характер течения, поздняя диагностика и развитие осложнений как у женщин, так и у мужчин, главным из которых является бесплодие. Поэтому лечению урогенитального хламидиоза уделяется особое внимание специалистов.

В настоящее время наибольшую трудность для терапии представляют так называемые персистирующие формы хламидий. По-видимому, это хламидии, находящиеся на стадии элементарных телец, которые по неизвестным причинам прекратили свое дальнейшее развитие. Подобное состояние нередко наблюдается после проведенного лечения, когда клиническая симптоматика прошла, но хламидии продолжают обнаруживаться.

Препаратами выбора для лечения урогенитального хламидиоза являются азитромицин, который дается в однократной дозе 1 г, доксициклин по 0,1 2 раза в день внутрь в течение 7—14 дней в зависимости от формы заболевания. К сожалению, имеются первые сообщения, свидетельствующие о появлении единичных штаммов хламидий, устойчивых к азитромицину [9]. Это достаточно грозный признак, свидетельствующий о начале процесса приспосабливаемости хламидий к одному из основных антибиотиков, что в будущем чревато ростом заболеваемости и новыми осложнениями.

К альтернативным препаратам следует отнести кларитромицин, рокситромицин, ломефлоксацин, офлоксацин и др. В случае доказанной персистентной формы урогенитального хламидиоза за больным устанавливают наблюдение в течение мес все половые контакты должны быть защищенными. Иногда в течение этого времени происходит спонтанная элиминация возбудителя из организма.

В других случаях применяют комбинацию иммунокорректора полиоксидония с антибиотиком. При лечении беременных мы прежде всего рекомендуем спирамицин по 3 ME внутрь 3 раза в день в течение 10 дней. У детей до 8 лет обычно применяют эритромицин из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 4 приема, в течение 10—14 дней.

В последние годы несколько изменились наши представления о роли микоплазменной инфекции в возникновении урогенитальных воспалительных процессов. Обычная находка этих патогенов при обследовании пациента без каких-либо клинических проявлений не является показанием к назначению лечения, так как эти микробы обнаруживаются в урогенитальном тракте и здоровых женщин и мужчин.

При существовании клинических проявлений и выделении микоплазм в виде монокультур назначают азитромицин по мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5—6 дней, доксициклин по 0,1 2 раза в сутки в течение 7—10 дней, эритромицин и другие антибиотики широкого спектра. Беременным назначают эритромицин начиная со II триместра.

Урогенитальный трихомониаз вызывается простейшими Tr. Клинически трихомонадный кольпит проявляется появлением большого количества жидких пенящихся выделений и сильного зуда. Помимо выраженного дискомфорта трихомониаз может приводить к развитию воспалительных процессов в органах малого таза, нарушениям репродуктивной функции и осложнениям беременности. Основными препаратами для лечения трихомониаза являются метронидазол и некоторые его производные орнидазол, тинидазол.

Метронидазол назначают по мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, орнидазол внутрь по мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Тинидазол относится к препаратам однократного применения и назначается внутрь 2 г однократно желательно перед сном. Орнидазол также можно назначить по однократной схеме - 1,5 г внутрь на ночь. Следует знать, что препараты метронидазола и тинидазола несовместимы с приемом алкоголя, о чем необходимо предупреждать больных, орнидазол не обладает этим недостатком.

При неудачах лечения дозу препарата можно увеличить: тинидазол внутрь 2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. Возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных и противовоспалительных препаратов — метронидазол интравагинально мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Орнидазол в суточной дозе 25 мг на 1 кг массы тела назначают в 1 прием на ночь.

Лечение беременных проводят не раньше, чем со II триместра беременности. Обычно назначают орнидазол внутрь 1,5 г однократно перед сном или тинидазол внутрь 2 г однократно на ночь. Бактериальный вагиноз не относится к ИППП, а представляет собой нарушение биоценоза экосистемы влагалища, причины которого остаются неизвестными.

Остальные случаи требуют более индивидуализированного подхода с учетом чувствительности микрофлоры к применяемым антибиотикам, наличия ассоциированных инфекций урогенитального тракта и других обстоятельств. Литература 1. Порудоминский И. БМЭ, 3-е изд. Штейнлухт Л. Сифилис, там же, Schreber W. Infectio, ed. Венерические болезни, ред.

Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем

Инфекционные болезни, передаваемые половым путем ИППП , являются частью инфекционной патологии и известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею истечение из уретры у мужчин , Гиппократ писал еще в V веке до н. Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. Эпидемия сифилиса в Европе в XV-XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности Европы, писателей, поэтов: Фракасторо, Рабле, Паре и др.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

Подписка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Темы: Дерматология. Содержание номера. Антибиотикотерапия в комплексе лечебных мероприятий при акушерских инфекционных осложнениях. Бактериальный вагиноз. Урогенитальный микоплазмоз. Урогенитальный хламидиоз.

Антибактериальная терапия при инфекциях урогенитального тракта

Заболевания, передающиеся преимущественно половым путем ЗППП , относятся к числу наиболее значимых заболеваний социального характера. Это объясняется не только их широким распространением, но и тяжелыми последствиями для организма больного и для общества в целом. Осложнения ЗППП в случае несвоевременной диагностики и неэффективного лечения приводят к нарушению репродуктивного здоровья у женщин и у мужчин, к тяжелым врожденным заболеваниям у детей, а также к поражению внутренних органов и систем больного с последующей его инвалидизацией. Поэтому к лечению этой группы инфекционных болезней предъявляются особые требования, главными из которых являются высокая терапевтическая эффективность, низкая стоимость и удобство применения для больного. Согласно данным ВОЗ г. По данным Ю. Цвелева, Е. При этом, M.

Jump to navigation.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ - описание антибиотика, инструкция, аналоги, показания

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Евдокимова, заслуженный врач РФ, д. Несомненно, антибиотикотерапия должна быть рациональной. Различают два вида антибиотикорезистентности. Природная антибиотикорезистентность изначально присуща всему данному виду микроорганизмов.

Инфекции, передающиеся половым путем относятся к так называемым социопатиям, то есть заболеваниям, имеющим не только медицинское, но и социальное значение. Поэтому, требования к АМП , применяемым для их лечения, достаточно высоки.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов. Любовь Александровна Синякова Д. Об ожидаемых изменениях, новых данных и том, чем должны руководствоваться урологи, УС рассказала проф. Среди пероральных препаратов наибольшей активностью в отношении E.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Высший антибиотик широкого спектра действия-индийский кустарник

Комментариев: 5

  1. maryna-a:

    Обязательно идите к врачу

  2. Лиля:

    Большое спасибо! Очень просто и очень мудро!!!!

  3. subar38:

    Николай, я писал Александру с той же мыслью что и у Вас, но забыл сбросить адрес, если что, он найдет его здесь vitalykrugloffОmail.ru

  4. svetlana_lemzina:

    ЕленА, проверьте щитовидную железу: анализы крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободный. Если пониженная функция может нарастать вес – гипотериоз. Анализы на гормоны всегда платные – они не включены в обязательное Медстрахование.

  5. Алёшка:

    Благодарю, полезная для меня информация