Обезболивающие для длительного применения

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых - развитие зависимости от препарата.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

12 лучших обезболивающих средств

Лечение хронической боли нестероидными противовоспалительными препаратами. В течение последних десятилетий в большинстве промышленно развитых стран наблюдается значительный рост числа больных с длительными, рецидивирующими и хроническими болевыми синдромами различного происхождения. Хроническая боль отличается развитием в организме специфических нейрофизиологических реакций и усилением влияния на течение патологического процесса личностно - психологических факторов, негативное значение которых реализуется в повышении устойчивости пациента к лечению Ю.

Лиманский Существенным компонентом терапии хронического болевого синдрома, особенно в широкой медицинской практике, остаётся применение обезболивающих препаратов. Нередко неэффективность использования анальгетиков обусловлена недостаточным знанием фармакодинамики препаратов и особенностей их применения у больных, страдающими длительными болями.

Наиболее часто причинами неудовлетворительной терапии могут быть:. Одним из ориентиров адекватной терапии анальгетиками могут служить правила, разработанные ВОЗ таблица 1. Одним из наиболее распространённых анальгетиков представляется ацетаминофен тайленол, парацетамол. В США, где насчитывается около 75 млн. Ацетаминофен имеет центральный механизм действия и поэтому лишён свойственных нестероидным противовоспалительным средствам побочных эффектов. Препарат отличается низким противовоспалительным действием.

По анальгетическому эффекту ацетаминофен эквивалентен аспирину. Применяется в оральной или ректальной форме. Суточная доза для взрослых не должна превышать мг в 4 - 6 приёмов. Особенность назначения препарата у детей состоит в повышении токсичности после летнего возраста. Препарат отличается нефро и гепатотоксичностью наступающих лишь при длительном применении высоких доз препарата. Например, при хроническом поступлении ацетаминофена в дозе 2,5 - 4 грамма, либо при кумулятивной дозе в течение жизни более пилюль Perneger et al.

Смертельной дозой считается 26 таблеток парацетамола по мг 13 г Office for National Statistics, UK Ацетаминофен сохраняет значительную популярность среди врачей и населения, о которой можно судить по уровню ежегодных продаж в США на сумму около млн. Другим часто используемым в повседневной практике средством помощи при болевом синдроме можно считать Дипирон метамизол, новалгин, анальгин.

Препарат оказывает анальгетический, антипиретический и антиспазматический эффект. После введения гидролизуется в биологически активные метаболиты, которые, как полагают, ингибируют синтез простагландинов. В связи с токсичностью препарата и связанного с ним развития агранулоцитоза в США, Великобритании, Германии, Франции, Испании, Италии и некоторых других странах отказались от применения данного препарата.

Тем не менее он продолжает активно использоваться в медицинской практике Levy Средняя анальгетическая доза препарата составляет - мг per os или 50 мг в сутки парентерально. Максимально допустимая доза мг в сутки per os или мг в сутки парентерально в 3 - 4 введения Ballas S. Наиболее значительную группу препаратов, применяемых в качестве анальгетиков, представляют нестероидные противовоспалительные средства НПВС. Первый препарат этой группы - салицилат натрия - был выделен ещё в середине XIX века.

В настоящее время существует не менее 50 различных по структуре лекарственных форм, классифицируемых как НПВС Бунчук Н. Считается, что ежедневно около 30 млн. Все нестероидные анальгетики имеют общий механизм действия, заключающийся в подавлении активности фермента циклооксигеназы ЦОГ , конвертирующего арахидоновую кислоту в простагландины. Простагландины это группа биогенных физиологически активных веществ, содержащихся в органах и тканях организма.

Простагландины обладают многогранной физиологической и фармакологической активностью. В частности они тормозят секрецию желудочного сока, выделение клетками слизистой желудка соляной кислоты и пепсина, обладают цитопротективной функцией в отношении слизистой желудка.

Кроме этого простагландины являются медиаторами воспалительного процесса и повышают чувствительность тканевых ноцицепторов. Существует две изоформы ЦОГ. Циклооксигеназа 1 ЦОГ1 - конституциональная, содержащаяся в нормальных условиях в кровеносных сосудах, желудке, почках.

И циклооксигеназа 2 ЦОГ2 - индуцируемая, образующаяся в периферических тканях только при воспалении. Ингибирование ЦОГ1 и подавлению синтеза простагландинов в слизистой оболочке желудка, ведёт к нарушению её кровоснабжения и ускорению слущивания эпителия, повышению кислотности желудочного сока и его переваривающей активности,. Торможение ЦОГ2 вызывает терапевтический противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Больному может быть назначен препарат любой группы, сначала в заведомо небольшой дозе, чтобы уменьшить выраженность возможных аллергических реакций. При хорошей переносимости, через 2 - 3 дня суточную дозу повышают. Анальгетическая эффективность НПВС в среднем прямо пропорциональна величине разовой и суточной дозы.

Эффект оценивают в течение 1,5 - 2 недель Бунчук Н. Кратность приёма препаратов зависит от особенностей фармакокинетики НПВС таблица 3. В зависимости от периода полужизни НПВС разделяют на короткоживущие продолжительность полужизни не более 4 часов и длительно живущие продолжительность полужизни равна или превышает 12 часов. Авруцкий, П. Смольников Концентрация в синовиальной жидкости длительно живущих НПВС коррелирует с её уровнем в плазме крови, а короткоживущих - может даже превышать её, что должно учитываться при выборе препарата.

Большинство НПВС назначают 3 - 4 раза в сутки коротко действующие средства. Ряд препаратов можно назначать 1 или 2 раза в день. Например, новый нестероидный анальгетик Lornoxicam chlortenoxicam из класса оксикамов, отличающийся от других представителей данного класса более коротким периодом полувыведения 3 — 5 часов. Предварительные клинические исследования показывают эффективность препарата при болях умеренной и сильной интенсивности в спине и остром ишиальгическом синдроме Balfour JA et al.

Существуют и ретардные формы, позволяющие замедлять всасывание коротко действующих НПВС. Их обычно используют 1 раз в день. Следует помнить, что доза лекарства должна на ожидаемый срок действия снимать или значительное уменьшать интенсивность болей. В течение всего дня боли не должны проявляться в кульминации, что достигается достижением равномерного уровня анальгетиков в плазме. Для сохранения достаточно длительного интервала между применением лекарств, обеспечения ночного покоя при хроническом болевом синдроме рекомендуется применять препараты длительного или ретардного действия.

Замедленное высвобождение или медленное выведение действующего вещества гарантируют ровный уровень в плазме, снижение опасности интоксикации. Насонов и др. Лечение обычно начинают с менее токсичных представителей НПВС, например производных пропионовой кислоты. Например, при неэффективности ибупрофена, напроксен может уменьшать боли в суставах. Назначение больному одновременно двух различных НПВС считается нерациональным, так как усиление лечебного эффекта достигается редко, а побочные реакции усиливаются Н.

Бунчук ; М. Смольников ; R. Altman, G. Perez et al. Johnson, P. Seideman et al. Достаточно часто НПВС неизбежно приходится сочетать с одновременным применением других лекарственных средств. Особенно это характерно для лечения хронических болей и лиц пожилого возраста. Вероятные негативные последствия комбинированной лекарственной терапии представлены в таблице 4.

Сочетание НПВС с метатрексатом, препаратом широко используемым в ревматологии, онкологии, дерматологии усиливает его токсическое действие, проявляющееся панцитопенией M. Frenia, K. Long, Назначение индометацина одновременно с калийсберегающими диуретиками ведёт к возникновению гиперкалиемии J. Webster, ; A. Смольников, Основная масса НПВС тормозит выделение почками аминогликозидных и b - лактамовых антибиотиков.

Однако большинство исследователей считают, что аминогликозидные антибиотики можно сочетать с НПВС за исключением производных фенилпиразолона и салицилатов при условии обеспечения мониторирования концентрации аминогликозидов в сыворотке крови. Несмотря на многообразие, все представители группы НПВС, согласно результатам большинства исследований, при назначении в эквивалентных дозах обладают сравнительно одинаковой эффективностью Willkens, В основном, они отличаются по индивидуальной переносимости и способности вызывать побочные реакции.

Известно, что за последние 10 лет 18 препаратов из группы НПВС были запрещены из-за неприемлемых осложнений Ransford K.

Побочные реакции, вызываемые НПВС, связаны с их способностью угнетать синтез простагландинов и липооксигеназу или же с реакциями гиперчувствительности. НПВС могут оказывать повреждающее воздействие на все органы и системы.

Однако наиболее часто побочные реакции возникают со стороны желудочно - кишечного тракта. По данным некоторых исследований Merskey H. В настоящее время признаётся существование специфического синдрома, связанного с применением НПВС НПВС - гастропатия , которая характеризуется преимущественным поражением антрального отдела желудка Roth S.

Длительная терапия НПВС может привести к хроническому повреждению желудочно - кишечного тракта с образованием гастродуоденальных язв и серьезными последующими осложнениями кровотечение и перфорация , в некоторых случаях приводящие к смерти Gracham D.

Особенностью НПВС - гастропатии является нередкое отсутствие клинических симптомов поражения желудка. Поэтому первым проявлением этого состояния более, чем у половины больных оказываются желудочно - кишечные кровотечения, угрожающие жизни Armstrong C. Однако развитие диспепсии и наличие жалоб со стороны ЖКТ далеко не всегда означает возникновение эрозивно-язвенных изменений слизистой. Гринько, Ю. Муравьёв, Существуют несколько факторов, увеличивающих риск развития желудочных язв.

К ним относятся А. Так, при превышении обычной суточной дозы риск развития осложнений возрастает в 4 раза. Риск возникновения осложнений максимален в первый месяц приёма препарата.

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

Лечение хронической боли нестероидными противовоспалительными препаратами. В течение последних десятилетий в большинстве промышленно развитых стран наблюдается значительный рост числа больных с длительными, рецидивирующими и хроническими болевыми синдромами различного происхождения. Хроническая боль отличается развитием в организме специфических нейрофизиологических реакций и усилением влияния на течение патологического процесса личностно - психологических факторов, негативное значение которых реализуется в повышении устойчивости пациента к лечению Ю. Лиманский

Лечение хронического болевого синдрома: рекомендации Первого Московского хосписа

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом. Анальгетики, или обезболивающие препараты, принадлежат к так называемым симптоматическим видам лечения. Они уменьшают симптом, избавляют от страданий.

Лечение боли, связанной с операциями (PJ-R/13.1-2016)

Современная медицина — это огромный рынок медицинских услуг и лекарственных препаратов, производители которых крайне заинтересованы в их активном продвижении. Поэтому неизбежным становится поток разнородной информации зачастую откровенно рекламного характера, который обрушивается на врачей и пациентов. Единственный способ не ошибиться в этой ситуации — понимать важнейшие принципы современной терапии и хорошо ориентироваться в достоинствах и недостатках различных лекарств. Разбираться в этих вопросах должен не только врач — огромное значение имеет образование пациента. Основной недостаток этого препарата — весьма умеренная эффективность. Парацетамол безопасен лишь в терапевтических разрешенных к использованию в клинической практике дозах. Эти лекарства не устраняют причину появления боли, но прекращают проведение болевого сигнала по нервам и препятствуют его восприятию головным мозгом. Эти лекарства относительно редко вызывают серьезные осложнения, а хорошая эффективность позволяет использовать их при выраженной боли. НПВП — лекарства, предназначенные для лечения боли, связанной с повреждением или воспалением ткани. Поэтому такие лекарства продаются по рецепту.

RU консультации, разъяснения, помощь. Первый Московский хоспис является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания специализированной медицинской, социальной, психологической, духовной и юридической помощи инкурабельным онкологическим больным и их семьям.

Виды боли и обезболивающие средства

Автор Eesti Haigekassa. Реквизиты руководства, ключевые слова Ключевые слова для поиска: острая послеоперационная боль, руководство для пациентов, обучение для пациентов Рекомендуемая форма ссылки: Лечение боли, связанной с операциями. Введение лекарства в вену. Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обезболивающие средства. Краткая характеристика.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.