Перитонит брюшной полости последствия после операции

Жебровский , А. Лунин , Т. Послеоперационным перитонитом принято называть воспаление брюшины, возникшее после операций на органах брюшной полости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Послеоперационные осложнения гнойного перитонита и пути их профилактики

При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом, отмечается высокая летальность. Самой высокой остается смертность при послеоперационном перитоните и в его терминальной фазе [1, 2, 3, 6, 7]. Для более глубокого изучения причин летальных исходов мы проанализировали историй болезни умерших от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости за гг.

Это были больные с острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка и ДПК, ущемленными грыжами, острым холециститом и панкреатитом. На основании патологоанатомического заключительного диагноза и экспертной оценки истории болезни была определена непосредственно ведущая причина смерти у каждой из перечисленных нозологий. По непосредственным причинам смерти мы попытались по возможности выделить те из них, которые являлись основными или могли быть пусковым механизмом неблагоприятного исхода.

Многообразие причин у многих, а их имелось по несколько, все они тесно переплетались между собой, усугубляя и дополняя друг друга. На фоне первичных тяжелых хронических заболеваний присоединялись послеоперационные осложнения, что в конечном итоге приводило к летальному исходу.

Основной причиной смерти у 5 больных был разлитой перитонит, как первичное осложнение. В 3-х случаях - ошибки в диагностике и технические погрешности на фоне вторичного перитонита, в одном случае - заболевание сердца. Объем хирургического пособия - паллиатив с наложением кишечного свища. Большинство из них страдали сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью. Это больные преклонного возраста, чаще с гигантскими многокамерными грыжами и грыжевыми флегмонами, где первичный перитонит имел место в 9 случаях.

Несостоятельность швов на фоне тяжелых хронических заболеваний сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь - в 7 случаях, в 4-х случаях - заболевания сердца и сосудов. Несостоятельность желудочно-кишечных швов с последующим развитием перитонита - 11 больных, сердечно-сосудистая недостаточность с развитием эвентрации - 6 больных, в 2-х случаях диагностирована легочная эмболия, в 3-х - почечная недостаточность, в 5-и - тяжелые соматические заболевания и, связанные с ними, технические ошибки.

Это в основном больные с механической желтухой и опухолевыми процессами желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков - 11 пациентов. Причиной летального исхода была тяжелая печеночно-почечная недостаточность на фоне гнойной интоксикации. Выявлено, что у 6 больных имел место разлитой желчный перитонит, как первичное осложнение; у 8 - сочетание погрешностей техники выполнения и объема оказания помощи.

Если оперативное вмешательство было своевременным, то объем хирургического пособия недостаточен. В целом, проведенный анализ летальных исходов показал, что такое осложнение, как перитонит, в большинстве случаев в структуре летальных исходов составляет больше половины больных, особенно с острой кишечной непроходимостью и панкреатитом. Перитонит в послеоперационном периоде развился, как правило, в результате допущенных диагностических, тактических и технических ошибок. Наибольшее количество этих ошибок было отмечено у больных с диагнозом ущемленная и невправимая грыжи, острым панкреатитом и непроходимостью кишечника опухолевой этиологии.

Позднее оперативное вмешательство - одна из причин летального исхода, что имеет место у больных с деструктивным панкреатитом. К сожалению, при производстве хирургического вмешательства допускается ряд технических ошибок: малые разрезы, небрежность в проведении гемостаза, дренирования, своевременность повторного вмешательства при осложнении и др.

С целью улучшения результатов лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, необходимо придерживаться стандартных программ алгоритмов действий, содержащих организационные, диагностические и лечебные постулаты, включая мероприятия, направленные на укрепление также материально технической базы, повышения уровня квалификации врачей, особенно занимающихся неотложной хирургической помощью, как в диагностическом, так и хирургическом аспекте.

Таким образом, профилактика перитонита, как основной причины летальных исходов, должна заключаться в совершенствовании средств и методов в оказании хирургической помощи на всех этапах лечения больных, включая выявление ранних послеоперационных осложнений.

При этом очень важным из всех влияющих на исход лечения факторов, является сокращение времени от момента заболевания до момента операции. Это главное, по сравнению с которым все остальные факторы играют меньшую роль. Ерюхин И. Инфекции в хирургии. Макушкин Р. Хирургический журнал имени Пирогова Н. Савельев В. М: Литера г. Суковатых Б. Журнал имени Пирогова Н.

Яковлев С. Holzheimer R. Re-operation for complicated secondary peritonitis - how to indentity patients at risk for persistent sepsis. Eur J. Ivatury RaoR. Cheatham M. Malbrain M. Surgae M. Abdominal compartment syndrome. Landes Bioscience p. Томнюк Е. Данилина А. Черных А. Парно К. Статья в формате PDF.

Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В г. В наши дни хирурги О. Милонов, , А. Гринберг, , В. Савельев, , В. Действительно, несмотря на достижения современной медицины распространенный перитонит до настоящего времени остается актуальнейшей проблемой в неотложной абдоминальной хирургии.

Значимость послеоперационного перитонита за последнее время не уменьшилась, вопросы ранней диагностики, эффективных методов лечения остаются важнейшими в практической хирургии. Сам по себе послеоперационный перитонит является следствием внутрибрюшных осложнений, таких как несостоятельность швов анастомозов, периоперационное инфицирование брюшной полости, интраабдоминальное скопление крови, желчи, осложнения панкреонекроза и др. Тем не менее значимость этой патологии на определенном этапе воспалительного процесса выступает на первый план, являясь основной причиной релапаротомии [3; 4]. Послеоперационный перитонит относится к вторичным и третичным формам интраабдоминальной хирургической инфекции. Поэтому особенно актуальны вопросы своевременной адекватной хирургической тактики и проблемы комплексной иммунокоррекции, восстановление физиологических функций пораженных органов, посиндромной терапии [5; 6]. При генерализованном вовлечении в патологический процесс брюшной полости наиболее применимы классические принципы оперативного лечения. Релапаротомии, лапаростомии позволяют добиться адекватной санации очага, создать условия для хирургической детоксикации.

Перитонит — это воспалительное заболевание брюшной полости, при котором развивается тяжелая интоксикация организма. Процесс очень быстро распространяется на жизненно важные системы и органы. Перитонит начинается с ощущения острой боли, которая очень быстро усиливается. Появляются характерные признаки интоксикации, озноб, тошнота и рвота, повышается температура, потеря аппетита. Вследствие защитного спазма мышц брюшной полости живот становится твердым. После первых приступов боль ослабевает на часа, а затем возобновляется. Обычно перитонит развивается в результате попадания инфекции, например, при обширных ранениях, вскрытии гнойника или повреждения оболочки органа.

При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, осложненных перитонитом, отмечается высокая летальность. Самой высокой остается смертность при послеоперационном перитоните и в его терминальной фазе [1, 2, 3, 6, 7].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аппендицит и перитонит. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Состояние отпатрулирована. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии [3] : с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.

.

.

Комментариев: 2

  1. pobeda42:

    svetabur73, Вот-вот! Врачи только и предлагают эту гимнастику (на всякий случай), или за плату очки подобрать предлагают. При осмотре (на медкомиссии) пишут мне 100% зрение, а я чувствую, что у меня дальнозоркость….

  2. Vitalij:

    Здесь не указан здесь важный повод – выраженная сухость локтевых суставов – тоже признак нарушения работы щитовидки