При беременности тошнит и отрыжка

Находясь в интересном положении, будущая мать предельно осторожно начинает относиться к собственному самочувствию, поскольку благополучие женщины отражается на состоянии малыша. Переживать, что дискомфорт и тяжесть в желудке у беременной - симптомы какой-то тяжелой и опасной болезни, не стоит. В большинстве ситуаций - это проявление физиологических изменений, происходящих в организме женщины в период беременности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности

Елохина, кандидат медицинских наук В. В настоящее время гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния.

ГЭРБ можно было бы определить как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Однако такое определение достаточно только в случае ГЭРБ, сопровождающейся развитием рефлюкс-эзофагита.

Измерение уровня кислотности может помочь зафиксировать патологический рефлюкс кислоты, но чувствительность слизистой оболочки пищевода к ее воздействию у людей различна. Поэтому для определения болезни важно наличие у пациентов совокупности определенных симптомов [1, 3, 6, 11]. Чаще всего больные ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым и дисфагию затруднение глотания. Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной области, иногда отдающего в область шеи.

Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Иногда, чтобы купировать изжогу, достаточно выпить воды. В ряде случаев помогает прием антацидов. Приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни.

Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Существует определенная зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода. Однако у некоторых пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, могут отсутствовать жалобы на изжогу [2, 5, 9, 10].

Однако официально как самостоятельная нозологическая единица ГЭРБ получила признание только в октябре года на междисциплинарном конгрессе гастроэнтерологов и эндоскопистов в г. Генвале Бельгия , а в году под соответствующей дефиницией была внесена в одну из рубрик Международной классификации болезней 10 пересмотра, согласно которой ГЭРБ относится к рубрике К21 и подразделяется на ГЭРБ с эзофагитом К Следует отметить, что для классификации ГЭРБ принципиальное значение имеет степень выраженности рефлюкс-эзофагита.

Также предложено выделять эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Последнее определение распространяется на те случаи, когда у пациента с проявлениями заболевания, отвечающего клиническим критериям ГЭРБ, отсутствуют повреждения слизистой пищевода. ГЭРБ — многофакторное заболевание.

Принято выделять ряд предрасполагающих к его развитию факторов: стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, хиатальная грыжа, некоторые лекарственные средства антагонисты кальция, анти-холинергические препараты, бета-адреноблокаторы и др.

Непосредственной причиной рефлюкс-эзофагита является длительный контакт желудочного соляная кислота, пепсин или дуоденального желчные кислоты, лизолецитин содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию ГЭРБ: недостаточность запирательного механизма кардии желудка, рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод, снижение пищеводного клиренса, уменьшение резистентности слизистой оболочки пищевода.

Истинная распространенность ГЭРБ мало изучена. Это связано с большой вариабельностью клинических проявлений — от эпизодически возникающих изжог, при которых больные редко обращаются к врачу, до ярких признаков осложненного рефлюкс-эзофагита, требующего стационарного лечения.

Особое место необходимо выделить данному синдрому в акушерской практике [2, 5, 7, 9]. У большинства женщин он возникает впервые в гестационный период. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие врачи акушеры-гинекологи считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания. Часто изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения.

Однако необходимо помнить, что нередко изжога является следствием обострения имевшейся ранее ГЭРБ [3, 10, 12]. Влияние беременности на ЖКТ сводится к уменьшению перистальтики кишечника вследствие снижения чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину, гистамину, уменьшению тонуса гладкой мускулатуры кишечника на фоне действия гормонов гестации. Кроме того, имеет место увеличение внутрибрюшного давления и дискоординация активности толстой и прямой кишки на фоне давления растущей матки, увеличение провоспалительного потенциала мезенхимальных тканей и обострение ранее существовавших воспалительных заболеваний ЖКТ гастрит, панкреатит, холецистит, аноректальная патология, дисбиоз кишечника и др.

ЖКТ является одним из путей в регуляции водно-электролитного обмена и детоксикации, концентрации магния, железа, натрия и кальция. При сокращении водного рациона, отсутствии в рационе осмотически-активных веществ и растительной клетчатки параметры стула и дефекации изменяются. Гормоны гестации в большинстве случаев нарушают микробное равновесие биоценозов всех слизистых оболочек беременной женщины.

В глотке и кишечнике развивается тенденция к избыточному бактериальному росту, развитию кислой и бродильной диспепсии [1, 7, 10]. Кроме того, увеличение вязкости желчи приводит к быстрой декомпенсации гидролиза жиров в случае пищевой перегрузки и развитию кишечной диспепсии. У беременной изменяется барьерно-иммунологическая функция ЖКТ. Уменьшается секреция соляной кислоты и увеличивается выделение муцина в желудке. Нарушается равновесие биоценозов полости рта, тонкой и толстой кишки.

Увеличивается проницаемость эпителия тонкой и толстой кишки, в связи с чем возрастает риск перемещения токсинов и патогенов в жидкие среды организма. Происходит дестабилизация иммунологического статуса желудка и кишечника [2, 8]. Таким образом, дисбиоз ЖКТ у беременной нарушает пищеварение и приводит к стойким жалобам и нарушению стула.

Развиваются метаболические нарушения, нарушается иммунологическая компетентность организма, что увеличивает частоту инфекционных заболеваний беременной.

Среди других причин расстройств пищеварения у беременной наиболее значимыми являются сопутствующие соматические заболевания и проводимая фармакотерапия различных заболеваний, таких как бронхиальная астма, урогенитальная патология, заболевания щитовидной железы, варикозная болезнь, патология беременности, требующая постельного режима и спазмолитической терапии, а также, возможно, неполноценное и несбалансированное питание, курение и др.

Основные клинические синдромы при нарушении функции ЖКТ у беременных: тошнота и рвота I триместра беременности, синдром кислой желудочной диспепсии, гастроэзофагеальный рефлюкс, холестаз беременных, обострение хронического холецистита, синдром кишечной диспепсии, синдром дисбиоза слизистых оболочек избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, вагинальный дисбиоз, дисбактериоз полости рта и глотки , запор.

Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности представляет серьезную проблему. Различий в частоте изжоги среди первородящих и повторнородящих женщин не выявлено [2, 5, 7, 8, 9]. В последние годы отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса, прокинетики существенно расширило возможности лечения даже тяжелых форм ГЭРБ [3, 6].

Целью лечебных мероприятий при ГЭРБ должно быть максимальное усиление факторов защиты от рефлюкса и ослабление агрессивного кислотно-пептического фактора.

Эти мероприятия должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты [1, 3, 4, 11]. Прежде всего, женщине следует избегать тех положений, которые способствуют возникновению изжоги. Крайне нежелательно длительное пребывание в наклонном положении, вынужденное положение в постели с опущенным изголовьем, выполнение гимнастических упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса, ношение тугих поясов, корсетов. Необходимо избегать запоров, если таковые развиваются, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги.

После приема пищи не следует ложиться, лучше посидеть или даже постоять, это способствует более быстрой эвакуации желудочного содержимого [2, 5, 9]. Необходим более частый прием пищи 5—7 раз в день , малыми порциями, следует избегать переедания.

Блюда и гарниры из овощей следует употреблять в отварном или протертом виде. Яблоки лучше запекать. Не рекомендуются жирные жареные блюда из мяса, птицы, рыбы, копчения, острые соусы и приправы, кислые фруктовые соки и компоты, овощи, содержащие грубую клетчатку белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок , грибы, черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, черный кофе [1, 10].

При незначительной изжоге этих мероприятий вполне может оказаться достаточно. В случаях выраженной изжоги, при появлении других симптомов ГЭРБ необходимо обсудить с пациенткой все положительные и возможные отрицательные стороны медикаментозной терапии. Традиционно в гастроэнтерологии при лечении ГЭРБ широко используются три основные группы препаратов: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль над кислотообразованием.

Первые две группы лекарственных средств воздействуют на различные отделы париетальной клетки, подавляя выработку соляной кислоты. Антациды действуют на уже выделившуюся в просвет желудка кислоту, нейтрализуя ее, адсорбируют пепсин и желчные кислоты, а также многие из них обладают защитным действием на клеточном уровне.

Клинически действие антацидных препаратов проявляется купированием изжоги, исчезновением диспепсических жалоб, таких как боль и дискомфорт. К сожалению, препараты, используемые для терапии ГЭРБ, не тестировались с применением рандомизированных контролируемых исследований у беременных по этическим соображениям.

Большинство рекомендаций по их применению основывается на описаниях случаев терапии и когортных исследованиях, проводившихся фармацевтическими компаниями, или рекомендациях Food and Drug Administration FDA, США [8]. FDA разделила по безопасности все лекарства, применяемые в период беременности, на пять категорий: A, B, C, D и X, основываясь на их системной доступности и всасываемости, а также сообщениях о врожденных уродствах у человека и животных.

Поэтому единственной безопасной у беременных группой препаратов являются антациды. Многообразные свойства антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию большого числа данных лекарственных средств. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм. Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывыающиеся системные, растворимые и невсасывающиеся несистемные, нерастворимые.

К всасывающимся антацидам относится натрия гидрокарбонат. Он часто применяется в повседневной жизни для избавления от изжоги, но не подходит для длительного систематического приема. Во-первых, несмотря на способность питьевой соды быстро купировать изжогу, действие ее кратковременное, а поскольку при взаимодействии с желудочным соком образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций соляной кислоты и изжога вскоре возобновляется с новой силой.

Во-вторых, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно у беременных женщин. К невсасывающимся антацидам, обладающим высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных эффектов, относятся алюминий- и магнийсодержащие препараты, которые допустимо назначать беременным, не опасаясь подвергнуть мать и плод особому риску. Невсасывающиеся антациды реализуют свое действие посредством двух основных механизмов: они нейтрализуют и адсорбируют продуцируемую желудком соляную кислоту.

Немаловажен и тот факт, что лечение антацидными препаратами кислотоассоциированных заболеваний у беременных ГЭРБ, язвенная болезнь представляет собой наиболее экономичную с точки зрения стоимости терапию. Некоторые производители не рекомендуют применять у беременных препараты, содержащие фосфат алюминия, о чем сообщается в инструкциях. Кроме того, замечено, что сульфат магния может привести к задержке родов и слабости родовой деятельности, развитию судорог. Разнообразие антацидов создает определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике.

Клинические возможности альгинатов в гастроэнтерологии многогранны. При взаимодействии препарата с хлористоводородной кислотой желудочного сока образуется плотный гелевый барьер-плот, который предохраняет слизистую пищевода от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений.

Одновременно он обеспечивает протекцию рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Именно в формировании механического барьера-плота, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод, заключается основной механизм действия препарата. Антирефлюксные свойства Гевискона форте можно назвать в некотором роде универсальными не только по степени значимости и временному интервалу, но и по качественным характеристикам. Важно подчеркнуть отсутствие системного действия Гевискона форте, механизм которого имеет физическую природу в отличие даже от невсасывающихся антацидов, способных влиять как на повышение уровней алюминия в плазме и в моче при приеме алюминийсодержащих препаратов, так и на консистенцию стула.

Гевискон форте назначают в дозе 10 мл 3 раза в сутки через 30 минут после приема пищи и на ночь в течение 2—3 недель, затем по необходимости при возникновении симптомов ГЭРБ.

Таким образом, в заключение необходимо отметить, что прием альгинатного препарата Гевискон форте дает возможность акушерам-гинекологам справляться с такими частыми осложнениями при беременности, как ГЭРБ. Быстрое, эффективное и безопасное купирование симптомов диспепсии и ГЭРБ изжога, кислая отрыжка, дисфагия благотворно влияет на самочувствие будущей мамы и течение гестационного процесса.

Бурков С. Заболевания органов пищеварения у беременных. Калинин А. Клиническая фармакология. Под ред.

Тошнота и отрыжка при беременности

Девочки, привет! Пишу здесь первый раз. Мне 31, первая и очень долгожданная беременность. Сделали ЭКО, так как других вариантов просто не было. С первой попытки все получилось, да еще в двойном размере! Сказать, что радовались - ничего не сказать.

Изжога и отрыжка у беременных – как победить изжогу во время беременности?

Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин тошнит с утра, на самом деле тошнота, рвота или их сочетание могут происходить в любое время в течение дня. Симптомы могут быть выражены слабо или сильно чрезмерная рвота беременных. Чрезмерная рвота беременных это постоянная тяжелая рвота, вызванная беременностью, приводящая к значительному обезвоживанию, часто с электролитным дисбалансом, кетозом и потерей веса. Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестна; вероятно, роль играют факторы, связанные с метаболизмом, эндокринной системой, ЖКТ, а также психологические факторы.

Отрыжка во время беременности: вероятные причины

Отрыжка, изжога и тошнота — типичные симптомы, сигнализирующие о сбое в работе пищеварительных органов. Иногда их появление бывает связано с несбалансированным рационом, нарушением режима питания или перееданием. Но если проблема беспокоит постоянно, то это повод всерьез озаботиться своим здоровьем. Триада симптомов может свидетельствовать как об органическом поражении пищеварительных органов, так и о функциональных нарушениях. К функциональным нарушениям относят те случаи, когда органическая патология в ходе диагностики не выявляется. Окончательный диагноз устанавливается после полноценного обследования пациента. Обязательными являются:. При необходимости дополнительно назначаются рентгенография, pH-метрия, анализ на Helicobacter pylori. У нас работают опытные врачи, которые помогут установить точную причину нарушений и подберут эффективный комплекс лечебных мероприятий.

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Именно они в большинстве случаев и вызывают отхождение воздуха из желудка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тошнота и рвота беременных - Др. Елена Березовская

Отрыжка, изжога и тошнота

Если вас постоянно беспокоит отрыжка во время беременности, вам может быть интересно, является ли это нормой. Что приводит к отрыжке при беременности? Ожидание малыша меняет ваше тело так, как вы никогда не могли себе представить. Вы можете хорошо быть осведомлены о распространенных симптомах беременности, таких как токсикоз, боль в спине, увеличение веса, но отрыжка — это не то, что вы ждали, не так ли? Отрыжка — довольно частое явление во время беременности.

Елохина, кандидат медицинских наук В. В настоящее время гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

.

Комментариев: 4

  1. nikivpan:

    Безграмотная статья и бесполезная!

  2. donaroza1957:

    Елена,…..а, без ЖЕНЩИН и СЕКСА-…это вообще НЕ жизнь,..а. сплошное существование !!

  3. Таня и. И.:

    Никчемная статейка в утешение старых дев и “синих Чулков”… работать 24/7 и пилить сториз в «Инстаграм». И еще цитирую- “А еще ведете внутренний монолог”- это когда от одиночества крыша едет и баба сама с собой начинает разговаривать?

  4. grifs62:

    Хочу добавить, что и сейчас я кладу мыло под простынь… И сплю спокойно, без судорог.,