Проявление эпилепсии у грудных детей

В школьные годы у детей возможно появление различных неврологических нарушений. Одно из наиболее грозных из них — это эпилепсия, которая впервые может появиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эпилепсия у детей раннего возраста

Диагноз устанавливается на основании ЭЭГ-исследования; необходимо выявление причины судорог. Лечение зависит от этиологии заболевания. Судорожные припадки. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

Первичными внутричерепными процессами например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития. Системными проблемами например, гипоксией-ишемией, гипогликемией, гипокальциемией, гипонатриемией, другими нарушениями метаболизма. По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем могут иметь как очаговые, так и генерализованные проявления.

Гипоксически-ишемическое поражение - это наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных, может возникнуть до, во время или после родов Обзор перинатальных респираторных заболеваний Overview of Perinatal Respiratory Disorders. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться через 3—4 дня. Когда для лечения неонатальной гипоксии применяется терапевтическая гипотермия обычно это охлаждение всего тела , судороги могут быть менее тяжелыми, но могут повторяться во время согревания.

Ишемический инсульт , вероятнее всего, может развиться у новорожденных с полицитемией , тромбофилией вследствие генетического расстройства или тяжелой гипотензией, но может возникать и у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт обычно происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах.

Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ. Неонатальные инфекции , такие как менингит и сепсис , могут вызвать судороги; в таких случаях судороги, как правило, сопровождаются другими симптомами и признаками. Стрептококки группы B и грамотрицательные бактерии — распространенные возбудители таких инфекций у новорожденных. Энцефалит, вызванный цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусом краснухи, Treponema pallidum , Toxoplasma gondii , или вирусом Зика , также может вызвать неонатальные судороги.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, матери которых больны сахарным диабетом , у недоношенных детей с малой массой тела и при внутриутробной гипотрофии, при ряде наследственных заболеваний — некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при выраженном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС и других стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, очаговые и вариабельные. Длительная или рецидивирующая гипогликемия может оказывать стойкое влияние на ЦНС.

Внутричерепное кровоизлияние , включая субарахноидальное , паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния , может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще всего возникает у недоношенных детей , является результатом кровотечения в герминальный матрикс перивентрикулярную область, которая дает начало нейронам и глиальным клеткам во время развития.

Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки хлоридом натрия. Гипонатриемия может возникнуть в результате разведения когда перорально или внутривенно вводится слишком много воды или последовать за потерями натрия со стулом или мочой. Гипомагнезиемия часто сопутствует гипокальциемии и должна быть исключена у новорожденных с гипокальциемией, если судороги продолжаются после адекватной терапии кальцием.

Врожденные нарушения обмена веществ например, органические ацидурии и амино-ацидопатии могут вызвать судороги у новорожденных. Недостаток или зависимость от пиридоксина являются причинами судорог.

Пороки развития ЦНС также могут вызывать судороги. После рождения ребенка приступы могут сопровождаться острой абстиненцией. Злоупотребление матерью психоактивными веществами например, кокаином, героином, диазепамом является очень распространенной проблемой. Неонатальные судороги могут быть семейными, а некоторые имеют генетические причины.

Доброкачественные семейные неонатальные судороги являются калиевой каналопатией, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия синдром Oтахара - редкое заболевание, связанное с различными мутациями.

У новорожденных судороги обычно очаговые и с трудом отличаются от нормальной активности новорожденных, поскольку могут проявляться в виде жевания или движений, напоминающих езду на велосипеде. Общие проявления включают мигрирующие клонические подергивания конечностей, чередующиеся с гемисудорогами и примитивными подкорковыми приступами которые вызывают остановку дыхания, жевательные движения, постоянные отклонения глаз или нистагмоидные движения и эпизодические изменения мышечного тонуса.

Генерализованные тонико-клонические припадки редки. Бессимптомная электроэнцефалографическая эпилептформная активность часто отмечается после гипоксически-ишемического инсульта в том числе перинатальной асфиксии или инсульта , а также у новорожденных с инфекциями ЦНС, особенно после проведенного противосудорожного лечения, которое скорее курирует только клинические проявления, а не электрическую судорожную активность.

Лабораторные исследования например, уровень глюкозы в сыворотке крови, электролиты, анализ СМЖ, посев мочи и крови. Диагностическая оценка начинается со сбора подробного семейного анамнеза и физикального обследования. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений.

Приступ повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, носит стимул-индуцированный характер и может быть остановлен путем удерживания конечности; в отличие от него, судорожные припадки возникают спонтанно и двигательная активность сохраняется даже тогда, когда конечность удерживается на месте. ЭЭГ-мониторинг во время бодрствования и сна имеет большое значение, особенно когда трудно определить наличие судорог у новорожденного. ЭЭГ также необходима для контроля ответа на лечение. Лабораторные исследования с целью диагностики основного заболевания должны быть проведены в экстренном порядке, тесты включают пульсоксиметрию, определение в сыворотке крови уровней глюкозы, натрия, калия, хлора, бикарбоната, кальция и магния и проведение люмбальной пункции для анализа СМЖ определения количества и морфологии клеток, подсчета белка и глюкозы , а также бактериологического посева.

Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови. Потребность в других метаболических тестах например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче или анализ на часто принимаемые наркотики передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Визаулизирующие исследования, как правило, проводятся, если причина не очевидна например, изменение содержания глюкозы или электролитов. МРТ является более предпочтительным методом, но не всегда возможна; в таких случаях, выполняется КТ головы.

У очень ослабленных детей, которые не могут быть доставлены в радиологию, может быть сделано УЗИ исследование с помощью портативного аппарата; оно может обнаружить внутрижелудочковое, а не субарахноидальное кровоизлияние. МРТ или КТ проводится при стабильном состояние младенцев. Краниальная КТ может обнаружить внутричерепное кровотечение и некоторые пороки развития головного мозга. МРТ визуализирует мальформации более четко и может обнаружить ишемическую ткань в течение нескольких часов после появления.

Магнитно-резонансная спектроскопия может помочь определить степень ишемического повреждения или определить накопление определенных нейромедиаторов, связанных с основным метаболическим расстройством. Большинство новорожденных с судорогами вследствие субарахноидального кровоизлияния, гипокальциемии или гипонатриемии также имеют благоприятный прогноз.

Для идиопатических припадков или припадков вследствие пороков развития, раннее начало прогностически связывают с худшими показателями нервной системы. Подозревается, но не доказано, что длительные или частые судорожные приступы у новорожденных могут вызвать большее повреждение, чем нарушения, вызванные основным расстройством.

Однако, есть основания считать, что метаболический стресс, возникающий на фоне длительной патологической активности нервных клеток во время продолжительных судорог, может привести к дополнительному повреждению мозга. При таких повреждениях головного мозга, как гипоксия-ишемия, инсульт или инфекция, у новорожденных может возникнуть серия судорог, которые обычно исчезают через дня и могут возникнуть снова через месяцы и годы при повреждениях головного мозга.

Судороги вследствие других причин могут быть более стойкими в неонатальном периоде. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств, таких как гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия или гипернатриемия. Продолжают внутривенное введение фенобарбитала, особенно если приступы являются частыми или длительными. Леветирацетам используется для лечения судорог у новорожденных, потому что он менее сомногенный, чем фенобарбитал.

Терапевтические уровни для новорожденных четко не определены. Фосфенитоин в РФ не зарегистрирован может быть использован, если припадки продолжаются, несмотря на введение фенобарбитала и леветирацетама. Препарат вводится медленно в течение 30 минут во избежание гипотонии или аритмии. За новорожденными, которые получают противосудорожные средства внутривенно,, необходимо тщательное наблюдение; большие дозы и комбинации препаратов, в частности лоразепама с фенобарбиталом, могут вызвать угнетение дыхания.

Продолжительность терапии противосудорожными препаратами точно не определена, но, если достигнут контроль судорог, то терапия может быть прекращена перед выпиской ребенка. Неонатальные судороги, как правило, очаговые и их трудно распознавать; общие проявления включают мигрирующие клонические судороги конечностей, жевательные движения, стойкие девиации глаз или нистагм и эпизодические изменения мышечного тонуса.

ЭЭГ является основным методом диагностики; как правило, проводятся лабораторные исследования и нейровизуализация для определения причины. Если приступы не купируются на фоне лечения основного заболевания, назначается фенобарбитал или леветирацетам; в случае стойких судорог могут быть добавлены фосфенитоин в РФ не зарегистрирован и лоразепам. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Предоставлено Вам. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. ЭЭГ Лабораторные методы Методы визуализации. Лечение причины заболевания Противосудорожные препараты. Ключевые моменты. Неврологические расстройства у детей. Проверьте свои знания. Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной развития первичного ночного энуреза у детей с непримечательным в других отношениях анамнезом?

Дополнительное содержание. Неонатальная эпилепсия Авторы: Margaret C. McBride, MD; M. Cristina Victorio, MD. Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:. Прогноз зависит от этиологии:. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз. Лечение причины заболевания. Лечение неонатальных судорог прежде всего направлено на устранение основной причины заболевания. Мерк, Шарп энд Дом Корп.

Признаки и лечение эпилепсии у детей

Что такое эпилепсия? Как классифицируется эпилепсия у детей? Как видоизменяются приступы эпилепсии в зависимости от возраста? Первые упоминания об эпилепсии относятся еще ко временам древнего Вавилона. Более века назад Джон. Согласно современному определению, эпилепсия — это состояния, характеризующиеся повторными, относительно стереотипными припадками [1].

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

К наиболее распространённым формам эпилепсии относят: фебрильные судороги, роландическую эпилепсию, юношескую миоклоническую эпилепсию, инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто, рефлекторную эпилепсию, височную эпилепсию, фронтальную эпилепсию. К более редким синдромам эпилепсии можно отнести: генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами, прогрессивную миоклоническую эпилепсию, митохондриальные заболевания, синдром Ландау-Клеффнера и синдром Расмуссена. Для того, чтобы понять, какому синдрому соответствует заболевание ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся виды эпилепсии у детей. У детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет могут возникать фебрильные судороги.

Неонатальная эпилепсия

Грудничковая эпилепсия — это одно из распространённых неврологических заболеваний, которое связано с неверной работой головного мозга. Данное заболевание встречается у детей. Эпилепсия у новорожденных - это группа патологий, проявляющаяся приступами с беспорядочными движениями конечностей и потерей сознания. Опыт работы: 15 лет. Основное направление: диагностика и лечение эпилепсии у детей. Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни. Проявление эпилепсии у грудничков значительно отличается от приступов, возникающих у взрослых. Проявление эпилепсии у грудничка легко спутать с обычной двигательной активностью. Данный фактор затрудняет диагностику.

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги.

Эпилепсии в практике педиатра

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга.

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений.

Диагноз устанавливается на основании ЭЭГ-исследования; необходимо выявление причины судорог. Лечение зависит от этиологии заболевания. Судорожные припадки. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

Комментариев: 2

  1. shurupova.nina:

    anchnnn, так что же богатый на западе занимается благотворительностью: помогает “глупым и ленивым нищим”?

  2. toplid:

    prkok, а по моему очень дипломатично, чтоб никого не обидеть, ведь каждый считает Крым своим.